النموذج والموافقة

الميزوثيرابي و«هيدرافاسيال»

المعلومات الشخصية

معلومات طبية

أقر بأن المعلومات المذكورة أعلاه صحيحة وأتعهد بإبلاغ فريق مركز My Laser بأي تغيير في حالتي الصحية اعتبارًا من اليوم، وذلك قبل كل جلسة علاج بالميزوثيرابي/هيدرافاسيال.